Ein Medikament zum Abnehmen gibt es jetzt auch als Tablette. Für Menschen mit Spritzenangst kann das eine Erleichterung sein. Doch die neue Pille ist kein harmloser Lifestyle-Hack.
Die EU-Kommission hat Wegovy in Tablettenform zugelassen. Damit gibt es in Europa erstmals eine orale Therapie mit dem Wirkstoff Semaglutid zur Gewichtskontrolle, die nicht gespritzt, sondern geschluckt wird. Für viele Patientinnen und Patienten mit Adipositas kann das eine Erleichterung sein. Ist die Pille genauso wirksam und sicher wie die Spritze?
Gleicher Wirkstoff in Wegovy-Pille und Spritze
Der entscheidende Punkt: „Das ist genau der gleiche Wirkstoff, egal ob oral eingenommen oder als Spritze“, sagt Katharina Timper, Direktorin der Klinischen Ernährungsmedizin am TUM Klinikum Rechts der Isar. Wegovy enthält Semaglutid. Die Substanz ahmt das Darmhormon „Glucagon-like Peptide-1“ nach, das Hunger und Appetit dämpft und die Sättigung verstärkt. Wenn die Pille „ganz korrekt eingenommen wird, dann gibt es eigentlich auch keinen Unterschied bezüglich der Effizienz“, erläutert Timper.
Studien stützen diese Einschätzung: Laut Studiendaten konnten Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht unter oralem Semaglutid nach 64 Wochen im Schnitt ihr Gewicht um etwa 14 Prozent reduzieren. Bei der Spritze waren es bis zu 19 Prozent in 72 Wochen. Voraussetzung war, wie in solchen Studien üblich, zusätzlich eine kalorienreduzierte Ernährung und mehr Bewegung.
Auch das Nebenwirkungsprofil ist vergleichbar, erklärt Timper, „weil die Pille so entwickelt wurde, dass die gleiche Menge an Wirkstoff im Körper ankommt“. Häufig sind Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Durchfall, Verstopfung oder Erbrechen. Seltener können Gallenprobleme oder eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse auftreten.
Einnahme der Wegovy-Tablette muss genau passen
Der große Unterschied zwischen beiden Darreichungsformen liegt in der alltäglichen Anwendung. „Die Vorteile der Spritze sind ganz klar, dass man sich nur einmal in der Woche darum Gedanken machen muss“, sagt Ernährungswissenschaftlerin Timper. Tageszeit oder vorige Mahlzeiten spielen dabei keine Rolle.
Die Tablette dagegen muss täglich nach genauen Regeln eingenommen werden: nüchtern am Morgen, mit wenig Wasser, danach mindestens 30 Minuten nichts essen, nichts trinken und keine anderen Medikamente einnehmen. „Wenn man das nicht einhält, dann sinkt die Verfügbarkeit des Wirkstoffes und damit auch die Effektivität rapide ab“, so Timper.
Das hat mit der chemischen Struktur des Medikaments zu tun: Wenn man Semaglutid einfach so schluckt, wird es im Verdauungstrakt durch Magensäure und Enzyme zerlegt und damit unwirksam. Deshalb wurde der Wirkstoff in der Tablette durch einen speziellen Hilfsstoff geschützt, der Säure puffert, den Abbau durch die Enzyme verringert und die Aufnahme durch die Magenschleimhaut erleichtert. Nahrung, Getränke oder andere Medikamente können dieses empfindliche Milieu stören beziehungsweise die Wirkstoffaufnahme verringern.
Für wen ist die Wegovy-Pille gedacht?
Die Wegovy-Pille ist genauso wie die Spritze für Menschen mit Adipositas gedacht, also in der Regel ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 30. Außerdem kann das Medikament für Betroffene mit einem BMI ab 27 infrage kommen, wenn gewichtsbedingte Begleiterkrankungen vorliegen, wie Bluthochdruck, Diabetes Typ 2 oder Schlafapnoe. Die Tabletten sind ausschließlich für Erwachsene zugelassen, die Spritzen hingegen bereits ab zwölf Jahren.
Neu ist vor allem: Die Hürde „Injektion“ fällt weg. „Es gibt doch viele Menschen, die Vorbehalte haben, sich Medikamente zu spritzen“, sagt Jens Aberle, Endokrinologe am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. „Wenn Sie eine Person fragen, möchten Sie ein Medikament lieber spritzen oder als Tablette nehmen, dann sagen 90 Prozent: lieber als Tablette.“ Dazu komme eine psychologische Komponente: Eine Tablette fühle sich für viele weniger nach schwerer Krankheit an. Das könnte Menschen helfen, für die Spritzenangst bisher ein echtes Hindernis war.
Medikament für schwere Erkrankung
Gleichzeitig warnt Aberle aber vor einem gefährlichen Missverständnis: Tabletten könnten „noch leichter verfügbar“ erscheinen und „auch bei nicht bestehender Indikation eingenommen werden“. Doch Wegovy bleibt auch in Tablettenform ein verschreibungspflichtiges Medikament für eine chronische Erkrankung – und kein schneller Trick, um ein paar Kilos loszuwerden.
Die Medikamente wirken auf ein komplexes neuroendokrines System, das Hunger, Sättigung, Stoffwechsel und Körpergewicht reguliert. Deshalb, so Aberle, sei es wichtig, „immer wieder zu betonen, dass die Anwendung dieser Substanzen, egal ob Tablette oder Spritze, immer medizinisch indiziert sein muss und ärztlich begleitet werden soll“.
Viele neue Adipositas-Medikamente in der Entwicklung
Die neue Wegovy-Pille ist nur ein Baustein in einem sehr dynamischen Forschungsfeld im Bereich der Adipositas-Medikamente. In den USA wurde im April 2026 Orforglipron (Handelsname: Foundayo) zugelassen: Das ist eine GLP-1-Tablette, bei der keine strengen Einnahmeregeln beachtet werden müssen, weil sie chemisch anders aufgebaut ist.
Daneben sorgt vor allem das Präparat Retatrutid für Aufmerksamkeit: Das Spritzen-Medikament, das nicht nur an einem Hormonrezeptor ansetzt wie Wegovy, oder an zwei wie Mounjaro, sondern sogar an drei, erreichte nach Angaben des Herstellers in der höchsten Dosierung im Schnitt über 30 Prozent Gewichtsverlust nach zwei Jahren. 2027 wird mit einer Zulassung gerechnet.
„Das ist ein extrem dynamisches Forschungsgebiet und es gibt wirklich viele neue Präparate, die in klinischer Entwicklung sind“, erzählt Aberle, der selbst an der Studie zu Orforglipron mitgewirkt hat. Der Verband der forschenden Arzneimittelhersteller spricht von mehr als 70 weiteren Adipositas-Medikamenten, die derzeit weltweit erforscht werden. „Wir müssen verstehen, wer braucht welches Medikament, wer profitiert am meisten von welchem Präparat“, betont Timper. Deshalb gehe es nicht nur um stärkere Mittel, sondern um Wirkstoffe und Kombinationen, die zu unterschiedlichen Krankheitsprofilen passen, sagt sie: „Individuelle Adipositas-Therapie ist die Zukunft.“
