Wirkung hält über Jahre anNeues Medikament kann womöglich Bluthochdruck heilen
Millionen Menschen nehmen täglich Pillen gegen Bluthochdruck. Ein neuer Wirkstoff zeigt nun eine überraschende Langzeitwirkung bei einer bestimmten Patientengruppe. Forschende vermuten einen ungewöhnlichen Mechanismus dahinter.
Bluthochdruck bedeutet für viele Menschen: Sie müssen Medikamente über Jahren einnehmen, oft ein Leben lang. Bei einer kleinen Gruppe von Patienten zeigte sich laut einer neuen Studie jedoch etwas Überraschendes. Nachdem sie den Wirkstoff Baxdrostat sechs bis zwölf Monate lang eingenommen hatten, blieb ihr Blutdruck selbst bis zu zwei Jahre nach dem Absetzen niedriger. Manche kamen anschließend sogar ganz ohne Blutdruckmedikamente aus, wie die Autorinnen und Autoren schreiben.
Die Forschenden vermuten deshalb, dass das Mittel eine bestimmte Ursache von Bluthochdruck dauerhaft ausschalten könnte. Dabei bilden die Nebennieren zu viel vom Hormon Aldosteron. Das sorgt dafür, dass der Körper mehr Salz und Wasser zurückhält – dadurch steigt der Blutdruck. In der Fachsprache wird die Erkrankung primärer Aldosteronismus genannt.
Auslöser für die Fehlfunktion sind oft kleine hormonproduzierende Knoten oder eine Überaktivität der Nebennieren. Ist nur eine Seite betroffen, kann eine Operation helfen. Andernfalls werden meist dauerhaft Medikamente eingesetzt, die die Wirkung von Aldosteron bremsen. Schätzungen zufolge steckt diese Störung hinter etwa fünf bis zehn Prozent aller Fälle von Bluthochdruck.
Wirkung hält nach dem Absetzen an
Baxdrostat greift an einer anderen Stelle an: Es hemmt das Enzym, das für die Herstellung von Aldosteron benötigt wird und senkt damit direkt die Produktion des Hormons. In den USA ist der Wirkstoff seit Mai 2026 unter dem Namen Baxfendy als Zusatztherapie für Erwachsene zugelassen, deren Bluthochdruck mit bisherigen Medikamenten nicht ausreichend kontrolliert werden kann.
Die jetzt im Fachmagazin „New England Journal of Medicine“ veröffentlichten Ergebnisse gehen auf eine frühere Studie zurück. Darin hatte Baxdrostat bei 15 Menschen mit primärem Aldosteronismus den Hormonüberschuss und damit den Blutdruck deutlich gesenkt. 14 besonders gut ansprechende Patienten nahmen das Medikament anschließend insgesamt sechs bis zwölf Monate lang weiter ein und setzten es danach ab. Die Forschenden verfolgten, was anschließend mit Blutdruck und Hormonwerten geschah.
Das Ergebnis überraschte selbst die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler: Noch bis zu zwei Jahre nach dem Ende der Behandlung war der Blutdruck deutlich niedriger als zuvor. Zudem blieb ein wichtiger Marker für die übermäßige Aldosteronproduktion stark vermindert.
„Es ist sehr aufregend, das zu sehen“, sagt Studienleiter Morris Brown von der Queen Mary University of London dem britischen „Guardian“. „Knapp ein Viertel der Patienten konnte alle Medikamente absetzen und hatte einen völlig normalen Blutdruck.“ Er habe die Hoffnung, dass eine zeitlich begrenzte Behandlung eines Tages einen dauerhaft anhaltenden Effekt erzielen könnte. Zugleich betont er selbst, dass die kleine Untersuchung dafür noch keinen Beweis liefert.
Sterben die krank machenden Zellen ab?
Auch Mason Freeman von der Harvard Medical School, der ebenfalls an der Studie beteiligt war, ist auch vorsichtig optimistisch, mahnt aber zur Vorsicht. Es sei noch zu früh, von einer Heilung zu sprechen. „Sollten größere Studien den Effekt jedoch bestätigen und zeigen, dass er dauerhaft anhält, könnte sich die Behandlung des primären Aldosteronismus grundlegend verändern“, sagter er der Zeitung. Patienten könnten dann zunächst mit einem solchen Wirkstoff behandelt werden und sich bei gutem Ansprechen aufwendige Untersuchungen oder eine Operation ersparen.
Warum die Wirkung nach dem Absetzen überhaupt anhält, ist noch nicht geklärt. Brown vermutet, dass Baxdrostat langfristig nicht nur die Hormonproduktion bremst, sondern möglicherweise die Zellen beseitigt, die übermäßig viel Aldosteron herstellen. Wird dessen Produktion blockiert, könnten in diesen Zellen sogenannte reaktive Sauerstoffverbindungen entstehen, die sie schädigen und schließlich absterben lassen. Erste Laborexperimente deuten darauf hin, dass die Hemmung der Aldosteronproduktion auch das Verhalten und Überleben von Nebennierenzellen beeinflussen könnte. Bewiesen ist dieser Mechanismus beim Menschen bislang aber nicht.
